Perspectiva general de las alternativas de tratamiento quirúrgico de la obesidad
l. Procedimiento de restricción gástrica-Gastroplastia vertical con banda
La Gastroplastia Vertical con banda (GVB) es un procedimiento completamente restrictivo. En esta operación, la parte superior del estómago, próxima al esófago, se grapa en una extensión vertical de aproximadamente 2-1/2 pulgadas (6 cms) para crear una bolsa gástrica más pequeña. El orificio de salida de la bolsa se reduce mediante una banda o anillo que retarda el vaciado de la comida y que genera una sensación de saciedad.
Ventajas
La principal ventaja de este procedimiento restrictivo es que hay una cantidad reducida de comida bien masticada que entra y atraviesa el tracto digestivo en la forma habitual. Esto permite que los nutrientes y vitaminas (así como las calorías) sean totalmente absorbidas en el cuerpo. Después de 10 años los estudios revelan que, en estos casos, los pacientes pueden conservar la reducción de sobrepeso buscada en un 50%.
Riesgos
En el postoperatorio, el grapado del estómago conlleva el riesgo de ruptura de la línea de grapado, que puede producir fuga y/o una infección seria. Esto puede requerir una hospitalización prolongada, acompañada de un tratamiento con antibióticos y/u operaciones adicionales. La ruptura de la línea de grapado también puede, en el largo plazo, llevar a una ganancia de peso. Por estas razones, algunos cirujanos dividen la pared de la línea de grapado de la bolsa del resto del estómago a fin de disminuir el riesgo de ruptura de la línea de grapado con el paso del tiempo.
La banda o anillo aplicado puede llevar a complicaciones de obstrucciones o perforaciones, que pueden requerir una intervención quirúrgica. Aunque estos procedimientos están caracterizados por crear una sensación de saciedad, no dejan la sensación necesaria de satisfacción de que uno ha comido "suficiente". Dado que los procedimientos restrictivos dependen únicamente de una pequeña bolsa gástrica para reducir la ingesta de comida, hay el riesgo de que la bolsa se ensanche o de que la banda o anillo restrictivo en el orificio de salida de la bolsa se rompa o se desplace, permitiéndoles así a los pacientes comer más de la cuenta.
Ilustración 4: Gastroplastia Vertical con Banda
Alrededor del 40% de los pacientes que se someten a estos procedimientos han perdido menos de la mitad de su sobrepeso corporal. Como es el caso de todas las cirugías de reducción de peso, se puede requerir la rehospitalización para reemplazar líquidos o prestar apoyo alimenticio, si se presenta demasiado vómito y si no se puede mantener una ingesta de alimentos adecuada.
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Dr. Alberto Daccach Plaza
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Dr. Alberto Daccach Plaza