Tratamiento no Nutricional en los Infantes y Adolescentes -Continuación-
Para la población de adolescentes con obesidad grave se han delineado algunos criterios para indicar cirugía bariátrica tales como
· Fracaso en tratamientos multidisciplinarios para reducir peso por más de 6 meses.
· Madurez fisiológica o cerca de alcanzarla.
· IMC de 40 kg/m2 o más con comorbilidades serias o IMC de 50 kg/m2 o más y comorbilidades menos severas.
· Estar de acuerdo en someterse a evaluaciones médicas y psicológicas exhaustivas tanto antes como después de la cirugía.
· Estar de acuerdo en adherir al plan alimentario postoperatorio.
· Demostrar capacidad de decisión y dar el consentimiento informado.
· Tener una buena red de apoyo familiar.
Hasta la fecha existen pocos datos que permitan comparar la efectividad y seguridad de las diferentes técnicas de cirugía bariátrica, pero tanto el bypass gástrico en Y de Roux como la banda gástrica ajustable han mostrado efectividad en controlar las consecuencias de la obesidad severa de adolescentes.
Al revisar la literatura científica, el bypass gástrico aparece como el procedimiento quirúrgico más desarrollado y recomendado en adolescentes obesos, encontrándose escasos reportes con banda gástrica laparoscópica.
Conclusiones
Considerando que la obesidad es una patología crónica que requiere para su manejo de múltiples alternativas terapéuticas, los fármacos que demuestren su eficacia y seguridad pueden adquirir un rol en el tratamiento de niños y adolescentes ante el fracaso de las medidas no farmacológicas.
En casos de obesidad severa asociada a enfermedades de alto riesgo vital, se han aplicado en adolescentes distintas técnicas quirúrgicas que han mostrado ser exitosas en grandes series de adultos con obesidad mórbida.
Se está a la espera de resultados a largo plazo con estos procedimientos quirúrgicos, tanto en relación a los cambios en el peso y comorbilidades, como sobre aspectos psicosociales y calidad de vida, antes de recomendar estos tratamientos en forma rutinaria.
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Dr. Alberto Daccach Plaza
CENTRO DE CIRUGÍA DE LA OBESIDAD
Cirugía Bariátrica (Obesidad), Cirugía Metabólica (Diabetes Tipo II), Cirugía General, Gastrointestinal, Laparoscópica, Cirugía Proctológica, Endoscopía.
"Una solución para mejorar su calidad de vida"
Dr. Alberto Daccach Plaza